Stāstījums
Kad es biju stāvoklī, es daudz domāju par to, kur man vajadzētu dzemdēt. Es varētu palikt tur, kur biju Meksikā, vai atgriezties mājās uz savu dzimto valsti Slovēniju, kur man būtu ģimenes atbalsts, ginekologs, kurš mani jau gadiem ilgi redzēja, un veselības apdrošināšana, kas apmaksātu visus manus medicīniskos izdevumus. Neskatoties uz visām acīmredzamajām atgriešanās Slovēnijā priekšrocībām, es izvēlējos palikt tur, kur biju, savās jaunajās mājās. Es atceros domāt: Vietai nav nozīmes, kamēr mans bērns un es esmu vesels.
Es tik ļoti kļūdījos.
Manam vēderam sāka likties, ka tas eksplodēs, un bija acīmredzami, ka drīz mana meita pirmo reizi redzēs pasauli. Mana grūtniecība ritēja labi, es nebiju piedzīvojusi medicīniskas komplikācijas. Es sapņoju dzemdēt savas mājas omulībā, kur vienīgais, kurš mani redzēja kliedzošu, būtu mans partneris un vecmāte, pamatiedzīvotāju sieviete, kas bija pieredzējusi mazuļu dzemdēšanā pēc senām metodēm, bet arī izglītota un sertificētas oficiālajās medicīnas iestādēs. Likās, ka tas varētu būt ideāli.
Līdz brīdim, kad jautājums sāka parādīties kā slikts joks: “Vai jums būs dabisks darbs vai ķeizargrieziens?”
Sākumā es nesapratu, kā atbildēt. "Nu, cerams, ka nevajadzēs mani sagriezt, " es atbildētu.
Tad es sapratu, ka veids, kā es dzemdēšu, nav jautājums par medicīnisku nepieciešamību, bet gan par ārsta alkatības, slinkuma, manas personīgās izvēles un manas naudas summas apvienojumu. Es sapratu, ka dzemdības Meksikā nebūs dabiska pieredze, ko biju iecerējusi. Meksikā darbs bija vairāk kā auksts un aprēķināts notikums. Tur bija operācijas telpa un dīvainā sajūta, kad roku pāris pūta manā vēderā.
Tas notika šādā veidā. Trīs nedēļas pirms meitas gaidāmā dzimšanas datuma ginekologs mani pārsteidza.
"Jūsu meitai jābūt dzimušai ar C sadaļu, jo viņas nabas saite ir apvilkta ap kaklu, " viņš sacīja.
Es neticēju. Citas sievietes man bija stāstījušas par ārstiem, kas brīnumainā kārtā atklāja veidus, kā viņus nogādāt operācijā.
"Nav citas izvēles, tā ir ietīta divreiz, " viņš man teica.
Neskatoties uz manu nikno pretestību, es beidzot biju pārliecināts iziet cauri C sadaļai. Bet es joprojām šaubos, vai tas tiešām bija nepieciešams.
Ja tas ir medicīniski pamatots, ķeizargrieziens var efektīvi novērst mātes un perinatālo mirstību un saslimstību. Tomēr nav pierādījumu, kas parādītu ķeizargrieziena piegādes priekšrocības sievietēm vai zīdaiņiem, kuriem šī procedūra nav nepieciešama. Tieši pretēji, C sadaļas var izraisīt būtiskas un dažreiz paliekošas komplikācijas, invaliditāti vai nāvi, un tāpēc tās jāveic tikai tad, ja tas ir medicīniski nepieciešams.
Saskaņā ar Amerikas Grūtniecības asociācijas datiem C-sadaļas biežākās negatīvās sekas mātēm ir infekcijas, asiņošana vai palielināts asins zudums, iespējami orgānu, piemēram, zarnu vai urīnpūšļa, ievainojumi, rētaudu veidošanās iegurņa rajonā, kas izraisa aizsprostojumu un sāpes, pagarināts atveseļošanās laiks, kas var ietekmēt saistīšanās laiku ar bērnu, negatīva reakcija uz anestēziju, iespējama histerektomija, urīnpūšļa labošana vai cita ķeizargrieziena un augstāka mātes mirstība.
C sadaļas jāveic tikai tad, ja tas ir medicīniski nepieciešams.
Pēc pašas pieredzes vairākas nedēļas mani nomāc izmisums pēc tam, kad mani izrakstīja no slimnīcas. Man 10 dienas bija aizliegts dušā. Man netika atļauts izmantot kāpnes, ēst smagu ēdienu, es pat nevarēju pacelt bērnu. Man lika palikt gultā un atpūsties, kaut arī man bija jaundzimušais, kuru vajadzēja nepārtraukti barot, mainīt un apstrādāt. Tā vietā, lai izbaudītu šo laiku kopā ar savu meitu, es cietu no savām ķeizargrieziena sāpēm.
Un es neticu, ka es biju vienīgā puse, kas bija pakļauta riskam. C sadaļas var radīt risku arī jaundzimušajam. Pētījumi rāda, ka šādi piegādāti mazuļi bieži piedzimst priekšlaicīgi un viņiem, visticamāk, ir elpošanas un elpošanas problēmas.
Tas varēja notikt arī ar manu meitu. Mans ķeizargrieziens bija paredzēts, tiklīdz mana grūtniecība sasniedza 38 nedēļas - es domāju, ka ārsts negribēja pārsteigt. Bet pareiza termiņa kļūdains aprēķins ir izplatīts, bieži par vairāk nekā divām nedēļām, tāpēc iespējams, ka mans bērns dzemdē nebija pabeidzis pat 37 nedēļas. Šajā vecumā dzimšana tiek uzskatīta par priekšlaicīgu.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) teikto, ķeizargrieziena dzemdību līmenis jebkuram iedzīvotājam nekad nedrīkst pārsniegt 15 procentus, tikmēr pēc Meksikas oficiālā standarta šis rādītājs nedrīkst būt lielāks par 20 procentiem. Tomēr Meksikas nacionālās aptaujas dati par veselību un uzturu liecina, ka C sekciju skaits valstī laikā no 2000. līdz 2012. gadam palielinājās par 50, 3 procentiem - 46 procenti no visiem šajā laikā dzimušajiem tika piegādāti ar C sadaļu. Šodien izmeklētāji prognozē, ka ķeizargrieziena dzemdības Meksikā būs svarīgākas par maksts dzemdībām līdz šī gada beigām.
Pēc PVO ieteiktā rādītāja un pašreizējās situācijas Meksikā salīdzināšanas medicīnas speciālisti ir sākuši interesēties, kāpēc tik daudz grūtniecību beidzas ar C sadaļu. Vai sievietes šeit ir tik atšķirīgas no citām, ka vienīgais veids, kā droši dzemdēt savus mazuļus, ir liela operācija?
Gvadalaharas Universitātes Veselības zinātņu universitātes centra un Meksikas Koledžas Demogrāfisko, pilsētvides un vides pētījumu centra pētnieki, kuri analizēja tūkstošiem dzimšanas apliecību zīdaiņiem, kuri dzimuši no 2008. līdz 2013. gadam, ir secinājuši, ka dzemdību speciālisti attaisnojuši viņu C -sadaļas tikai pēc trim visizplatītākajām diagnozēm, un ka nevienai no tām nebija stingra pamata.
Pirmais no šiem diagnozēm ir cefalopelviskā disproporcija, kas rodas, kad mazuļa galva vai ķermenis ir pārāk liels, lai ietilptu mātes iegurnī. Tomēr saskaņā ar apkopotajiem datiem vidējais ķeizargrieziena zīdaiņu svars neatšķiras no vagināli dzimušo mazuļu svara.
Otrs populārākais arguments ir iepriekšējais ķeizargrieziens. Kaut arī iepriekšējās C sadaļas iegūšana var būt risks, jo mātes rēta var plīst maksts dzemdību laikā - izraisot asinsizplūdumu, kas mātei un bērnam varētu radīt briesmas - izmeklētāji uzsvēra - ja rēta ir vismaz vienu gadu sadzijusi, tā ir pietiekami spēcīga un plīsuma risks ir zems. Šajā gadījumā, piesaistot personalizētāku uzmanību, sievietei ir ne tikai iespējams, bet arī pilnīgi droši dzemdēt vagināli.
Trešā biežākā diagnoze ir augļa distress, kas parasti nozīmē, ka mazulis pirms dzemdībām vai to laikā nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Šādi jaundzimušie tiek pārbaudīti tūlīt pēc dzemdībām, izmantojot īpašas metodes, lai noteiktu briesmu sekas un tās sekas. Tomēr analīzē atklājās, ka nekas neliecina par to, ka šajos izmeklētajos C griezumos patiešām būtu notikuši augļa ciešanas, un tāpēc procedūra atkal bija nevajadzīga.
Tad kāpēc ārsti diagnosticēja šos stāvokļus? Autori norāda uz diviem galvenajiem faktoriem, runājot par valsts slimnīcām. Viens no tiem ir tas, ka slimnīcām ir ierobežotas iespējas un trūkst medicīniskā personāla. Pacientu vienkārši ir par daudz, tāpēc, lai redzētu viņus visus un radītu vietu nākamajiem, ārsti veic saīsnes.
Dzemdības Meksikā nebija jautājums par medicīnisku nepieciešamību, bet gan par ārsta alkatības, slinkuma, manas personīgās izvēles un manas naudas summas apvienojumu.
Bet Elena Maria Garcia Alonzo, vienai no pētījuma izmeklētājām, vissvarīgākais iemesls ir tas, ka daudziem ārstiem trūkst profesionālās ētikas un viņi jūtas pārāki par saviem pacientiem, kas bieži noved pie pazemošanas, ļaunprātīgas izmantošanas un dehumanizācijas. Dažas no ekstrēmākajām šāda veida autoritārā domāšanas sekām ginekoloģijā un dzemdniecībā ir intrauterīno ierīču izvietošana dzemdību laikā, ļaunprātīga sterilizācija un ķeizargrieziena dzemdību skaita palielināšanās. Visas šīs darbības tiek uzskatītas par dzemdniecības vardarbību, kas ir noziegums, par kuru paredzēts sods ar cietumu.
Pēc Garsijas Alonzo teiktā, nevajadzīgas ķeizargrieziena piedzimšana ir dzemdību vardarbība, jo tā nozīmē uzmācīgu medicīnas praksi, kas salīdzinājumā ar maksts dzemdībām rada lielāku risku sievietes un mazuļa dzīvībai.
Varbūt es saprotu (bet neapstiprinu), kāpēc personāla un gultu trūkums valsts slimnīcās palielina ķeizargrieziena skaitu, bet tas ir pilnīgi ārpus manas izpratnes, kāpēc tas notiktu arī privātajās slimnīcās, kur C sadaļu līmenis ir pat augstāks - dažreiz līdz 70 procentiem no visiem dzimušajiem.
Mana C sadaļa tika veikta privātā slimnīcā, jo man nebija medicīniskās apdrošināšanas. Daļa man bija pateicīga par privāto istabu un to, ka mans partneris visu laiku varēja palikt pie manis. Paredzētās izmaksas bija pieņemamas - apmēram 600 USD. Tomēr manas budžeta izpildes apstiprināšanas dienā šī summa bija palielinājusies līdz vairāk nekā USD 1200 USD, jo acīmredzot manai operācijai vajadzēja vairāk zāļu un materiālu.
Šī ir piemērota vieta, kur pieminēt, ka C sekcijas maksā daudz vairāk nekā vaginālas operācijas, jo tās ir lielas operācijas. Tajos ir iesaistīts vairāk ārstu, vairāk zāļu, vairāk aprūpes un ilgāka hospitalizācija - tas viss kopā, kā rezultātā ārstam un slimnīcai tiek maksāts lielāks atalgojums. Tāpēc medicīnas darbinieki var justies motivēti plānot C sadaļu, atsakoties no mātes patiesības par iespējamo risku. Un, ja sievietes vēlme ir dzemdēt vagināli, ārsti var pārspīlēt, lai pārliecinātu viņu par nevajadzīgu C iedaļu - bieži pēdējās grūtniecības nedēļās vai pat dzemdību agrīnajā stadijā, kad mātes ir visvairāk neaizsargāti.
Saskaņā ar izmeklētāju secinājumiem, C sadaļas ne tikai nopelna vairāk naudas slimnīcai un ārstam, bet arī sniedz iespēju praktizēt medicīnas tehniku vai pat vienkārši atvieglo laika organizēšanu. Tas nozīmē, ka daudzos gadījumos lēmums par dzemdībām, izmantojot C sadaļu, drīzāk atbilst ārsta, nevis mātes un mazuļa interesēm.
Ir pagājuši gandrīz trīs gadi kopš manas meitas dzimšanas - drausmīgā pieredze, uz kuru es cerēju, ka tā būs maģiska -, un es jūtu, ka esmu upuris plaši izplatītai korupcijai kopā ar daudzām citām sievietēm Meksikā. Es joprojām jūtu aizvainojumu pret savu ginekologu, slimnīcu un visu medicīnas sistēmu. Tā kā man ir paveicies ar izvēli, mans nākamais bērniņš piedzims Slovēnijā.
